IMPORTANCIA TÉCNICA
IMPORTANCIA TÉCNICA
NOTA:
TÉCNICA QUIRÚRGICA EN VIVO
El siguiente video contiene imágenes que pueden afectar la sensibilidad de algunas personas.
DESCRIPCIÓN DE UNA
CIRUGÍA WELLEX
La cirugía con un implante Wellex
es catalogada como una cirugía mínimamente invasiva
toda vez que esta contempla una mínima incisión aun considerando un procedimiento multinivel,
el abordaje posterior sobre la línea de las espinosas permite el desinsertar la musculatura paravertebral sin tocar la masa muscular, por consiguiente permite mantener intacto el tejido. Esto además elimina prácticamente el sangrado, perdiéndose no más de 30 ml durante la cirugía. El tipo de incisión permite además tener total acceso a la lámina y a los discos intervertebrales, por lo que se puede implementar procedimientos como laminectomía, discectomía, entre otros.
Por lógica, el tipo de abordaje requiere lidiar con el ligamento supra espinoso, el cual puede ser tratado
de dos formas:
1.- Disecarlo en una mínima parte para la correcta colocación del implante.
2.- Desinsertarlo para retraerlo durante la colocación del implante y regresarlo
para suturarlo en su lugar nuevamente.
Con ambas técnicas se a probado que no existen efectos colaterales para el paciente, manteniéndose en ambos casos una total recuperación del paciente en 15 días.
La generación de fibrosis es también mínima. Una cirugía Wellex se lleva a cabo entre 40
y 60 minutos, por lo que el estrés al paciente se reduce sustancialmente y su recuperación
post-quirúrgica no pasa de las 2 horas. Prácticamente, es una cirugía ambulatoria.
Por la simpleza de la cirugía y las características del implante, este procedimiento es totalmente reversible, manteniéndose prácticamente íntegra la anatomía del paciente.
Por lógica, el tipo de abordaje requiere lidiar con el ligamento supra espinoso, el cual puede ser tratado de dos formas:
1.- Disecarlo en una mínima parte para la correcta colocación del implante.
2.- Desinsertarlo para retraerlo durante la colocación del implante y regresarlo para suturarlo en su lugar nuevamente.
Con ambas técnicas se a probado que no existen efectos colaterales para el paciente, manteniéndose en ambos casos una total recuperación del paciente en 15 días. La generación de fibrosis es también mínima. Una cirugía Wellex se lleva a cabo entre 40 y 60 minutos, por lo que el estrés al paciente se reduce sustancialmente y su recuperación post-quirúrgica no pasa de las 2 horas. Prácticamente, es una cirugía ambulatoria.
Por la simpleza de la cirugía y las características del implante, este procedimiento es totalmente reversible, manteniéndose prácticamente íntegra la anatomía del paciente.
INDICACIONES
Estenosis Lumbar Central y Foraminal
Hernia de Disco
Espondilolistesis Grado I
Enfermedad Facetaria
Protección del Segundo
Adyacente en una Fusión
HERNIA DISCAL
¿Qué es?
Es la salida del núcleo pulposo del disco, a través de una parte debilitada del anillo fibroso que lo rodea y esto ejerce presión sobre los nervios cercanos, ocasionando dolor y hasta pérdida de fuerza
en las piernas.
¿Cuál es la causa?
Al existir una carga excesiva sobre el disco, generando micro-traumatismos que llegan
a debilitar el anillo fibroso, más frecuentemente en la parte posterior produciendo hernias discales.
¿Cuál es el tratamiento?
En una primera fase debe ser un tratamiento conservador a base de medicamentos y rehabilitación. Cuando este procedimiento ya no ayuda a resolver, abre el espacio a los tratamientos mínimos invasivos, que van desde las inyecciones, pasando por procedimientos percutáneos como la discectomía mecánica y/o endoscópica hasta cirugías abiertas mínima invasivas. Cabe mencionar que en la mayoría de estos casos son tratamientos temporales, ya que si bien estos procedimientos descomprimen el nervio, no resuelven
la carga axial que sigue afectando el segmento que continúa colapsando, por lo que la siguiente opción
es la colocación del espaciador Wellex antes de una decisión más extrema como la artrodesis (fijación con tornillos y barras).
HERNIA DISCAL
¿Qué es?
Es la salida del núcleo pulposo del disco, a través de una parte debilitada del anillo fibroso que lo rodea y esto ejerce presión sobre los nervios cercanos, ocasionando dolor y hasta pérdida de fuerza en las piernas.
¿Cuál es la causa?
Al existir una carga excesiva sobre el disco, generando micro-traumatismos que llegan a debilitar el anillo fibroso, más frecuentemente en la parte posterior produciendo hernias discales.
¿Cuál es el tratamiento?
En una primera fase debe ser un tratamiento conservador a base de medicamentos y rehabilitación. Cuando este procedimiento ya no ayuda a resolver, abre el espacio a los tratamientos mínimos invasivos, que van desde las inyecciones, pasando por procedimientos percutáneos como la discectomía mecánica y/o endoscópica hasta cirugías abiertas mínima invasivas. Cabe mencionar que en la mayoría de estos casos son tratamientos temporales, ya que si bien estos procedimientos descomprimen el nervio, no resuelven la carga axial que sigue afectando el segmento que continúa colapsando, por lo que la siguiente opción es la colocación del espaciador Wellex antes de una decisión más extrema como la artrodesis (fijación con tornillos y barras).
EVOLUCIÓN
DE UNA HERNIA DISCAL
¿CÓMO FUNCIONA
EL WELLEX EN EL TRATAMIENTO
DE LA HERNIA DISCAL?
Al colocarse entre los dos procesos espinosos,
el implante absorbe hasta en un 90%
la carga axial anómala que causó la hernia discal
absorbiendo la presión que se ejerce sobre el disco que de otra forma
continuaría atrofiándolo
permitiendo en la mayoría de los casos la regeneración del disco.
Cuando la hernia que se pretende corregir es del tipo secuestrada, el procedimiento empleado
con el espaciador Wellex permite realizar al mismo tiempo una discectomía y/o laminectomía
para asegurar que la raíz quede completamente liberada, eliminando todo tipo de molestia y dolores. La acción del implante Wellex permitirá mantener en todo momento la movilidad tanto en extensión, compresión y rotación.
Cabe mencionar que, a diferencia de otros procedimientos de descompresión como la discectomía
abierta o endoscópica que son generalmente temporales, las estadísticas comprueban que la carga
sobre el disco continuará, lo que generará con el tiempo estenosis, por lo que el procedimiento con el implante Wellex representa una solución a largo plazo, ya que la carga sobre el disco tratado es absorbida por el implante, tomando como referencia los estudios de mecánicos de resistencia y durabilidad.
¿CÓMO FUNCIONA
EL WELLEX EN EL TRATAMIENTO DE LA HERNIA DISCAL?
Al colocarse entre los dos procesos espinosos,
el implante absorbe hasta en un 90% la carga axial anómala que causó la hernia discal
absorbiendo la presión que se ejerce sobre el disco que de otra forma continuaría atrofiándolo
permitiendo en la mayoría de los casos la regeneración del disco. Cuando la hernia que se pretende corregir es del tipo secuestrada, el procedimiento empleado con el espaciador Wellex permite realizar al mismo tiempo una discectomía y/o laminectomía para asegurar que la raíz quede completamente liberada, eliminando todo tipo de molestia y dolores. La acción del implante Wellex permitirá mantener en todo momento la movilidad tanto en extensión, compresión y rotación.
Cabe mencionar que, a diferencia de otros procedimientos de descompresión como la discectomía abierta o endoscópica que son generalmente temporales, las estadísticas comprueban que la carga sobre el disco continuará, lo que generará con el tiempo estenosis, por lo que el procedimiento con el implante Wellex representa una solución a largo plazo, ya que la carga sobre el disco tratado es absorbida por el implante, tomando como referencia los estudios de mecánicos de resistencia y durabilidad.
ESTENOSIS
La estenosis espinal
ocurre cuando se reduce el espacio que rodea
a la médula espinal o se reduce el canal foraminal.
Esto genera presión en la médula espinal y en las raíces de los nervios raquídeos, y puede causar dolor, adormecimiento o debilidad en las piernas. En la mayoría de los casos es el resultado del proceso normal de envejecimiento. A medida que las personas envejecen, los tejidos blandos y los huesos en la columna pueden endurecerse o tener un crecimiento adicional. Estos cambios degenerativos pueden reducir el espacio que rodea a la médula espinal y resultar en estenosis central como foraminal
Causa
La artritis es la causa más común de estenosis espinal. Artritis es la degeneración
de cualquier articulación en el cuerpo.
En la columna, puede aparecer artritis a medida que el disco degenera y pierde
el contenido de agua. En niños y adultos jóvenes, los discos tienen un alto contenido de agua.
Con el envejecimiento, nuestros discos comienzan a secarse y se debilitan. Este problema genera
un aplastamiento, o colapso, de los espacios discales y pérdida de la altura de estos espacios.
La estenosis ocurre con más frecuencia en adultos mayores de 60 años. La presión en la médula espinal
o raíz es igualmente común en hombres y mujeres, aunque las mujeres tienen más probabilidad de tener síntomas que requieren tratamiento.
¿Cómo funciona
el Wellex?
Seleccionando el tamaño adecuado, es capaz de aumentar el área de los canales centrales
y foraminales en forma dinámica manteniendo la movilidad de la columna lumbar ayudando
a descomprimir tanto médula como raíces, por consiguiente eliminando el dolor.
El implante es
ideal para pacientes de edades mayores a los 60 años
al ser una cirugía mínima invasiva de muy corto tiempo y ambulatoria,
reduciendo el estrés y riesgos.
¿Cuál es el tratamiento?
Debe comenzar con medicamentos y terapias, luego inyecciones y bloqueos,
cuando este no resuelva, existen dos caminos:
1. Realizar recalibrajes que no es más que remover los crecimientos óseos
y el ligamento amarillo, pero como esto causa inestabilidad,
la mayoría de los casos terminan en fusión.
2. Colocar el espaciador Wellex que aumenta los diámetros
del canal y foramen comprobado.
Es capaz de forma dinámica de aumentar los diámetros centrales y foraminales
con su única colocación entre dos espinosas, puede ser uno o más.
ESTENOSIS
La estenosis espinal ocurre cuando se reduce el espacio que rodea a la médula espinal o se reduce el canal foraminal.
Esto genera presión en la médula espinal y en las raíces de los nervios raquídeos, y puede causar dolor, adormecimiento o debilidad en las piernas. En la mayoría de los casos es el resultado del proceso normal de envejecimiento. A medida que las personas envejecen, los tejidos blandos y los huesos en la columna pueden endurecerse o tener un crecimiento adicional. Estos cambios degenerativos pueden reducir el espacio que rodea a la médula espinal y resultar en estenosis central como foraminal
Causa
La artritis es la causa más común de estenosis espinal. Artritis es la degeneración de cualquier articulación en el cuerpo. En la columna, puede aparecer artritis a medida que el disco degenera y pierde el contenido de agua. En niños y adultos jóvenes, los discos tienen un alto contenido de agua. Con el envejecimiento, nuestros discos comienzan a secarse y se debilitan. Este problema genera un aplastamiento, o colapso, de los espacios discales y pérdida de la altura de estos espacios.
La estenosis ocurre con más frecuencia en adultos mayores de 60 años. La presión en la médula espinal o raíz es igualmente común en hombres y mujeres, aunque las mujeres tienen más probabilidad de tener síntomas que requieren tratamiento.
¿Cómo funciona
el Wellex?
Seleccionando el tamaño adecuado, es capaz de aumentar el área de los canales centrales y foraminales en forma dinámica manteniendo la movilidad de la columna lumbar ayudando a descomprimir tanto médula como raíces, por consiguiente eliminando el dolor.
El implante es ideal para pacientes de edades mayores a los 60 años al ser una cirugía mínima invasiva de muy corto tiempo y ambulatoria, reduciendo el estrés y riesgos.
¿Cuál es el tratamiento?
Debe comenzar con medicamentos y terapias, luego inyecciones y bloqueos, cuando este no resuelva, existen dos caminos:
1. Realizar recalibrajes que no es más que remover los crecimientos óseos y el ligamento amarillo, pero como esto causa inestabilidad, la mayoría de los casos terminan en fusión.
2. Colocar el espaciador Wellex que aumenta los diámetros del canal y foramen comprobado.
Es capaz de forma dinámica de aumentar los diámetros centrales y foraminales con su única colocación entre dos espinosas, puede ser uno o más.
ESPONDILOLISTESIS
( LISTESIS )
¿Qué es?
Es cuando una de las vértebras se desliza en relación con la adyacente, clasificándose en 4 grados dependiendo de la magnitud del desplazamiento.
¿Qué la causa?
Se produce como consecuencia del proceso de envejecimiento o accidentes, por el cual las articulaciones (facetas) y los ligamentos de la columna se vuelven débiles y son incapaces de mantener la columna alineada y se produce el desplazamiento de una vértebra sobre otra,
es muy frecuente en personas mayores a los 60 años y la localización más frecuente es en L4-L5.
¿Cuál es el tratamiento?
Deben tratarse sólo los casos sintomáticos, ya que muchas personas pueden padecer
la enfermedad y no presentar dolor. Al igual que otras patologías de columna lumbar, comenzar
con tratamientos conservadores y, cuando estos se agotan, procedimientos mínimamente invasivos. Es importante mencionar que en el caso de esta patología sólo puede ser tratada con espaciador interespinoso, la Espondilolistesis Grado I, mientras que el resto de los grados requieren
ser corregidos mediante la artrodesis.
¿Cómo funciona el Wellex?
En la Listesis de Grado I, al separar las espinosas y agrandar el foramen, libera la raíz que quedó comprimida por el desplazamiento, y al ser dinámica y absorber la carga axial e impide el que
se sigan debilitando las articulaciones y los ligamentos evitando un mayor desplazamiento así reduciendo el riesgo que derive o evolucione a los grados más extremos de desplazamiento.
ESPONDILOLISTESIS
( LISTESIS )
¿Qué es?
Es cuando una de las vértebras se desliza en relación con la adyacente, clasificándose en 4 grados dependiendo de la magnitud del desplazamiento.
¿Qué la causa?
Se produce como consecuencia del proceso de envejecimiento o accidentes, por el cual las articulaciones (facetas) y los ligamentos de la columna se vuelven débiles y son incapaces de mantener la columna alineada y se produce el desplazamiento de una vértebra sobre otra, es muy frecuente en personas mayores a los 60 años y la localización más frecuente es en L4-L5.
¿Cuál es el tratamiento?
Deben tratarse sólo los casos sintomáticos, ya que muchas personas pueden padecer la enfermedad y no presentar dolor. Al igual que otras patologías de columna lumbar, comenzar con tratamientos conservadores y, cuando estos se agotan, procedimientos mínimamente invasivos. Es importante mencionar que en el caso de esta patología sólo puede ser tratada con espaciador interespinoso, la Espondilolistesis Grado I, mientras que el resto de los grados requieren ser corregidos mediante la artrodesis.
¿Cómo funciona el Wellex?
En la Listesis de Grado I, al separar las espinosas y agrandar el foramen, libera la raíz que quedó comprimida por el desplazamiento, y al ser dinámica y absorber la carga axial e impide el que se sigan debilitando las articulaciones y los ligamentos evitando un mayor desplazamiento así reduciendo el riesgo que derive o evolucione a los grados más extremos de desplazamiento.
ENFERMEDAD FACETARIA
¿Qué es?
Cuando las articulaciones que unen una vértebra con otra, pierden el cartílago y se ponen artrósicas, sus movimientos causan dolor y estamos frente a esta enfermedad.
¿Qué la causa?
Producto del envejecimiento o desgaste prematuro del cartílago, se pierden las funciones
para lo que fueron creadas, controlar el movimiento sobre todo de rotación de una vértebra
sobre la otra, en condiciones normales el disco soporta 75% de la carga axial y las articulaciones
el 25 %, pero cuando el disco pierde sus funciones se sobrecargan las articulaciones y se produce
la inflamación de la misma con el consecuente dolor.
¿Cuál es el tratamiento?
Siempre debe comenzar con el tratamiento conservador antes explicado, después siguen
los tratamientos mínimos invasivos, bloqueo facetario, tratar de quemar los nervios con radiofrecuencia para aliviar el dolor y colocación percutánea de tornillos buscando una fusión
o de elementos biológicos como aloinjertos.
Cuando estos procedimientos se agotan se puede colocar uno o más espaciadores
interespinosos con el objetivo de quitar carga a las facetas y lograr que exista un mejor ajuste
entre ellas.
¿Cómo funciona el Wellex?
Este espaciador, al ser verdaderamente dinámico, no solo va a absorber la carga axial
que produce los movimientos anómalos, dolorosos de las articulaciones, además permite
el ajuste entre una faceta y otra sean congruentes, controlando los movimientos de flexión,
extensión y rotación.
ENFERMEDAD FACETARIA
¿Qué es?
Cuando las articulaciones que unen una vértebra con otra, pierden el cartílago y se ponen artrósicas, sus movimientos causan dolor y estamos frente a esta enfermedad.
¿Qué la causa?
Producto del envejecimiento o desgaste prematuro del cartílago, se pierden las funciones para lo que fueron creadas, controlar el movimiento sobre todo de rotación de una vértebra sobre la otra, en condiciones normales el disco soporta 75% de la carga axial y las articulaciones el 25 %, pero cuando el disco pierde sus funciones se sobrecargan las articulaciones y se produce la inflamación de la misma con el consecuente dolor.
¿Cuál es el tratamiento?
Siempre debe comenzar con el tratamiento conservador antes explicado, después siguen los tratamientos mínimos invasivos, bloqueo facetario, tratar de quemar los nervios con radiofrecuencia para aliviar el dolor y colocación percutánea de tornillos buscando una fusión o de elementos biológicos como aloinjertos. Cuando estos procedimientos se agotan se puede colocar uno o más espaciadores interespinosos con el objetivo de quitar carga a las facetas y lograr que exista un mejor ajuste entre ellas.
¿Cómo funciona el Wellex?
Este espaciador, al ser verdaderamente dinámico, no solo va a absorber la carga axial que produce los movimientos anómalos, dolorosos de las articulaciones, además permite el ajuste entre una faceta y otra sean congruentes, controlando los movimientos de flexión, extensión y rotación.
PROTECCIÓN AL
SEGMENTO ADYACENTE
¿Qué es?
Cuando por razones justificadas, se realiza una fusión de dos o más vértebras, lo que limita
la movilidad de la columna ocasionando que la carga se concentre tanto en el segmento superior como en el segmento inferior, situación que se va agravando con el paso del tiempo, derivando diversos padecimientos que provocan un gran dolor.
¿Qué la causa?
La concentración de carga en los discos y procesos espinosos adyacentes a la artrodesis
con la fusión de tornillos y barras, resultando en diversos padecimientos, principalmente
en el desarrollo de espondilolistesis entre otros.
¿Cuál es el tratamiento?
Se trata de poner un elemento dinámico por encima o por debajo según sea el caso
que esté produciendo el dolor.
¿Cómo funciona el Wellex?
Debemos decir que nuestro criterio es el tratamiento ideal ya que, al ser un espaciador dinámico, verdaderamente permite y controla el movimiento del segmento adyacente, proporcionando alivio
al dolor.
PROTECCIÓN AL
SEGMENTO ADYACENTE
¿Qué es?
Cuando por razones justificadas, se realiza una fusión de dos o más vértebras, lo que limita la movilidad de la columna ocasionando que la carga se concentre tanto en el segmento superior como en el segmento inferior, situación que se va agravando con el paso del tiempo, derivando diversos padecimientos que provocan un gran dolor.
¿Qué la causa?
La concentración de carga en los discos y procesos espinosos adyacentes a la artrodesis con la fusión de tornillos y barras, resultando en diversos padecimientos, principalmente en el desarrollo de espondilolistesis entre otros.
¿Cuál es el tratamiento?
Se trata de poner un elemento dinámico por encima o por debajo según sea el caso que esté produciendo el dolor.
¿Cómo funciona el Wellex?
Debemos decir que nuestro criterio es el tratamiento ideal ya que, al ser un espaciador dinámico, verdaderamente permite y controla el movimiento del segmento adyacente, proporcionando alivio al dolor.